Yahoo!保険トップ > 保険を学ぼう - からだの保険 > 契約や利用について - 告知義務
保険を学ぼう - からだの保険

自分に必要な保険を確認
世代ごとにアドバイス!
イベント別見直し事例
見直しのポイント
生命保険の種類
保険タイプ一覧
知っておきたいからだの保険-基礎知識
基本を学ぼう
選ぶときに注意する点は?
契約や利用について
契約前のチェックポイント
契約手順と注意点
約款と保険証券の見方
告知義務
保障はいつから始まる
インターネットでの契約
クーリングオフ制度
契約・解約変更
保険金・給付金の請求
保険料の支払いが遅れたら
契約者貸付
よくある質問

告知義務

 
保険契約者・被保険者は、保険会社に対して、傷病歴や健康状態などの事実をありのまま告げる義務(告知義務)があります。
もし告知義務に違反すると、保険金が受け取れなくなる場合がありますので注意が必要です。
 

告知義務ってそもそも何?

生命保険は多くの加入者が保険料を払い、何かあったときには保障してもらえるしくみです。
もし初めから健康状態が悪い人や危険な職業の人など、病気やけが、死亡する確率が高い人が加入していると、他の加入者と比べると不公平になります。
そこで、健康状態や職業などの情報を加入前に告知してもらうことを義務付けて、加入者間の公平性を保っているのです。


告知方法

告知の方法は、保険の種類や保険金額、加入者の年齢などによって変わってきます。
告知書という書類で質問に答えるだけの場合や医師の診査が必要な場合などがあります。
いずれの場合でも、事実をありのまま正確に答える必要があります。

○告知書
保険会社所定の告知書によって職業や現在の健康状態、過去の病歴などに答えます。

○健康診断書
告知書とともに、一定の要件を満たした健康診断書を提出します。

○診査
指定の医師の診査を受けます。
現在の健康状態や過去の病歴などについて医師から質問がありますので、事実を正確に告知します(面接士による面談の場合もあります)。

《ココに注意!》

担当の営業員に口頭で説明しただけでは、告知したことにはなりません。
告知書の記入や診査医(診査にあたる医師)・面接士への申告が必要です。


告知義務違反

告知に関して、故意または重大な過失によって、事実を告知しなかったり、事実と違うことを告知したりした場合は「告知義務違反」となります。
「告知義務違反」になると契約を解除されたり、保険金や給付金が支払われなかったりします。

○契約の解除
告知義務違反があった場合は、保険会社は契約から2年以内(※)であれば契約を解除できることになっています。
契約が解除された場合、解約返戻金があれば、原則として解約返戻金が支払われます。
※約款の取り決めでもっと長い期間の場合もあります。

○保険金、給付金の扱い
契約解除の前に保険金、給付金の支払い事由が発生していた場合でも、告知義務違反があると、保険金、給付金は支払われません。
また特に重大な告知義務違反の場合は、契約解除の対象となる2年を経過した後であっても保険金、給付金が支払われない場合があります。
※ただし、保険金、給付金の支払い事由と契約解除の原因となった事実とに因果関係がないことが証明された場合は、保険金、給付金は支払われます。
(例)胃潰瘍の通院歴を告知せずに加入していて、交通事故で亡くなった場合

(契約が解除できない場合)
・保険を契約するときに保険会社が契約解除の原因となる事実を知っていた場合
・契約から2年が経過した場合(保険会社や保険商品により異なる場合があります)
・保険会社が契約解除の原因となる事実を知った日から1か月を経過した場合
・募集人等が告知を妨害したり告知義務違反を勧めたりした場合
(ただし、募集人がそのような行為をしなくとも告知義務違反があったであろうと認められる場合には、解除することができます)
 
契約解除や保険金の支払い拒否にならないケースもあるからといって、告知義務違反を軽く考えてはいけません。
勘違いや間違いのないように事実をありのままに告知することが大切です。
 

※保険会社や商品によって内容が異なる場合があります。詳細は各保険会社にご確認ください。
※2017年12月現在の内容です。法令の改正・商品改定等により内容が変更となる場合があります。
監修:保険マンモス株式会社

約款と保険証券の見方:前のページ 次のページ:保障はいつから始まる
商品一覧 [ 終身保険 | 定期保険 | 医療保険 | 女性保険 | がん保険 ]

プライバシー - 利用規約 - ヘルプ・お問い合わせ
Copyright (C) 2018 Yahoo Japan Corporation. All Rights Reserved.