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保険を学ぼう - 社会保険
 健康保険(組合管掌健康保険・全国健康保険協会管掌健康保険)とは
公的医療保険制度の中で、サラリーマンなど民間企業に勤めている人とその被扶養者が加入する医療保険制度には、組合管掌健康保険と全国健康保険協会管掌健康保険の2種類があります。これらは総称して、「健康保険」または「職域保険」とよばれています。
※政府管掌健康保険は平成20年10月より全国健康保険協会管掌健康保険に変わりました。
組合管掌健康保険
組合健康保険 主に大手の企業などのサラリーマンが加入するもので、各企業単独、あるいはいくつかの企業でグループを作って健康保険組合を設立し、運営しています。
全国規模となる全国健康保険協会管掌健康保険と比べて、一定規模の職域など小集団であるため、効率的できめこまかいサービスができることなどが特徴としてあります。例えば、医療費を負担する保険給付事業のほかにも、被保険者とその被扶養者の健康の保持・増進をはかる事業として、健康診断をはじめ、独自のレクリエーションや広報活動・保養所等の施設運営などを行っています。
健康保険組合は、一企業で社員が700人以上いると単独で設立できます。複数企業の場合は3,000人以上いると共同で設立することもできます(総合健康保険組合)。
全国健康保険協会管掌健康保険
主に中小企業などで働く人とその被扶養者が加入します。運営は全国健康保険協会が行っています。
各業務などの担当は、健康保険の加入に関する届出や照会は事業所所在地を管轄する社会保険事務所が行い、健康保険の給付の申請や照会については事業所所在地の都道府県内にある全国健康保険協会各支部にて行います。
※2008年11月現在の内容です。規定変更などにより内容が変更となる場合があります。
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